Rețeta electronică pentru antibiotice, emisă după o consultație online, poate fi refuzată la farmacie atunci când tratamentul este prescris pe o rețetă simplă, plătită integral. Blocajul apare deoarece prescripția trebuie reținută de farmacie, iar documentul PDF primit de pacient nu are întotdeauna un circuit informatic prin care eliberarea medicamentului să poată fi verificată imediat.
Situația îi afectează în special pe pacienții care apelează la telemedicină din mediul rural, din timpul unei călătorii sau pentru că nu se pot deplasa la cabinet. Consultația are loc online, medicul stabilește tratamentul și trimite rețeta prin e-mail, însă pacientul poate afla abia la tejgheaua farmaciei că are nevoie de documentul fizic.
Ce înseamnă, în practică, o rețetă electronică
Expresia „rețetă electronică” este folosită pentru două documente care circulă diferit.
Prescripția electronică online din sistemul CNAS este înregistrată într-o platformă informatică. În cazul medicamentelor compensate, farmacia parteneră a unei case de asigurări poate identifica rețeta cu ajutorul cardului de sănătate sau al documentului înlocuitor. Pacientul nu trebuie să prezinte exemplarul tipărit.
Rețeta simplă trimisă sub forma unui fișier PDF poate conține toate datele tratamentului, parafa medicului și informațiile unității medicale. Documentul nu este însă înregistrat automat în Sistemul Informatic pentru Prescripția Electronică al CNAS, deoarece medicamentele sunt plătite integral.
Pentru pacient, ambele documente ajung pe telefon sau prin e-mail. Pentru farmacie, diferența este importantă: una poate fi verificată într-un sistem informatic, iar cealaltă trebuie procesată potrivit regulilor aplicabile prescripțiilor simple.
Rețeta electronică pentru antibiotice trebuie reținută de farmacie
Regulile introduse în 2024 pentru antibioticele și antifungicele de uz sistemic urmăresc reducerea consumului necontrolat și creșterea trasabilității. Prescripția simplă trebuie să conțină o serie și un număr, datele unității medicale, informațiile pacientului, diagnosticul, medicamentul recomandat, doza și durata tratamentului.
Farmacia are obligația să rețină prescripția. Eliberarea fracționată este permisă numai în cadrul aceleiași farmacii și fără depășirea cantității totale indicate de medic.
Cadrul legal permite eliberarea documentelor rezultate dintr-o consultație la distanță prin mijloace electronice. Tot el prevede folosirea formatului fizic atunci când transmiterea electronică este insuficientă. În cazul rețetei simple pentru antibiotice, legislația nu descrie suficient de clar cum poate fi reținut și anulat un PDF trimis pacientului.
Din acest motiv, unele farmacii solicită exemplarul fizic primit de la medic. O copie imprimată de pacient poate fi refuzată, deoarece același fișier poate fi multiplicat și prezentat în mai multe unități.
Farmaciile raportează operațiunile cu antibiotice într-un sistem electronic. Raportarea nu transformă însă automat PDF-ul într-o prescripție care poate fi identificată și blocată în timp real de orice farmacie, înaintea eliberării.
Pacientul rămâne cu o rețetă valabilă pe care nu o poate folosi imediat
Consecințele sunt mai serioase în localitățile unde accesul la un cabinet medical este limitat. Un pacient poate plăti o consultație online, poate primi diagnosticul și schema de tratament, apoi poate fi obligat să găsească o soluție pentru ridicarea rețetei fizice de la cabinet.
Problema apare și în vacanțe sau în cazul persoanelor cu mobilitate redusă. Dacă medicul se află într-un alt oraș, documentul trebuie ridicat de pacient, de o persoană apropiată sau trimis printr-un serviciu de curierat, în funcție de procedura clinicii.
Timpul pierdut poate întârzia începerea tratamentului. Antibioticele trebuie administrate numai după evaluarea unui medic, în doza și pentru perioada recomandate. Schimbarea medicamentului, reducerea tratamentului sau folosirea unor comprimate rămase de la o administrare anterioară pot favoriza reacțiile adverse și rezistența antimicrobiană.
Ce trebuie verificat după consultația online
Pacientul poate reduce riscul unui drum inutil dacă lămurește forma prescripției înainte de încheierea consultației:
- să întrebe dacă rețeta este simplă sau compensată;
- să precizeze că are nevoie de antibiotic și să întrebe dacă farmacia va solicita documentul fizic;
- să afle dacă unitatea medicală poate transmite originalul prin curier sau dacă acesta poate fi ridicat de o altă persoană;
- să contacteze farmacia înainte de deplasare și să întrebe ce formă a prescripției acceptă;
- să verifice dacă documentul conține toate datele obligatorii;
- să urmeze exact durata și doza stabilite de medic.
O prescripție compensată, înregistrată online, poate fi eliberată fără imprimare în farmaciile care au contract cu o casă de asigurări. Pentru o rețetă simplă de antibiotic, pacientul trebuie să confirme separat procedura de eliberare.
Doza pentru 48 de ore rămâne o soluție de urgență
În anumite situații, farmacistul poate elibera fără prescripție o cantitate de antibiotic necesară pentru cel mult 48 de ore. Procedura se aplică numai unor medicamente și presupune evaluarea situației prezentate de pacient, completarea documentelor prevăzute și îndrumarea către medic.
Eliberarea dozei de urgență este o decizie a farmacistului, în funcție de simptome, riscuri și regulile profesionale. Pacientul nu are garanția că va primi antibioticul și nu poate folosi această procedură pentru continuarea unui tratament început fără recomandare medicală.
Semnele severe, deteriorarea rapidă a stării de sănătate sau suspiciunea unei urgențe impun contactarea medicului, a serviciului 112 ori prezentarea la o unitate medicală.
Digitalizarea are nevoie de un circuit complet
Telemedicina poate reduce distanțele și timpul de așteptare, însă avantajele dispar atunci când documentele rezultate din consultație nu pot fi utilizate fără un drum suplimentar. Pentru rețetele simple de antibiotice este necesar un mecanism unic prin care farmacia să poată verifica dacă prescripția a fost deja folosită.
Un astfel de sistem ar permite identificarea rețetei după serie și număr, înregistrarea eliberării și blocarea unei utilizări repetate. Pacientul ar putea primi tratamentul din orice farmacie autorizată, iar trasabilitatea antibioticelor ar fi păstrată.
Până la apariția unei proceduri clare și aplicate uniform, pacienții care primesc o rețetă de antibiotic online trebuie să verifice din timp dacă documentul electronic este suficient sau dacă medicul trebuie să le furnizeze și exemplarul fizic.
