Rata cezarienelor în Iași a ajuns la aproximativ 60% la Maternitatea „Cuza Vodă”, potrivit datelor prezentate de conducerea unității medicale și relatate de TVR Iași. Spitalul, care asistă anual circa 6.000 de nașteri, încearcă să extindă accesul la anestezia epidurală, în condițiile în care teama de durere reprezintă unul dintre motivele invocate de pacientele care solicită operația.
Aplicat la volumul anual comunicat de maternitate, procentul înseamnă aproximativ 3.600 de nașteri prin cezariană într-un an. Valoarea este o estimare matematică, bazată pe rata de 60%, și nu un număr anual raportat separat de spital.
Maternitatea „Cuza Vodă” este cel mai mare spital de profil din regiunea Moldovei și preia inclusiv sarcini cu patologii complexe. Din acest motiv, procentul local trebuie analizat în raport cu tipul pacientelor tratate, cu urgențele transferate din alte județe și cu istoricul obstetrical al fiecărui caz.
De ce este ridicată rata cezarienelor în Iași
Managerul maternității, Robert Dâncă, a indicat mai multe cauze: diagnosticele care impun intervenția chirurgicală, existența unei cezariene anterioare, teama de durere, preferința unor paciente pentru o naștere programată și informarea insuficientă privind alternativele disponibile.
O cezariană poate fi necesară atunci când nașterea vaginală ar pune în pericol mama sau copilul. Printre situațiile evaluate de echipa medicală se află suferința fetală, poziția anormală a fătului, unele probleme ale placentei, travaliul care nu progresează și anumite afecțiuni materne.
Istoricul unei operații anterioare influențează, de asemenea, decizia pentru sarcina următoare. O cezariană precedentă nu conduce automat la aceeași soluție în toate cazurile. Posibilitatea unei nașteri vaginale trebuie evaluată individual, în funcție de tipul inciziei uterine, evoluția sarcinii, starea fătului și capacitatea unității de a interveni rapid dacă apar complicații.
Conducerea spitalului susține că solicitările fără o indicație medicală strictă aduc și costuri suplimentare. Operația presupune utilizarea blocului operator, a echipei de anestezie și, după caz, a resurselor de terapie intensivă. Durata internării și a recuperării poate fi mai mare decât după o naștere vaginală fără complicații.
Epidurala, una dintre soluțiile propuse de maternitate
Maternitatea „Cuza Vodă” intenționează să crească accesul la anestezia epidurală, folosită pentru diminuarea durerii în timpul travaliului. Procedura este deja disponibilă, însă capacitatea spitalului depinde de numărul medicilor anesteziști care pot asigura serviciul permanent.
Potrivit datelor prezentate de conducerea instituției, echipa este formată din opt medici anesteziști și doi colaboratori. Pentru acoperirea mai bună a solicitărilor ar fi necesari cel puțin încă doi specialiști.
Directorul medical, dr. Constantin Condac, a declarat pentru TVR Iași că maternitatea încearcă să-și mărească echipa de anestezie și să le explice pacientelor avantajele, limitele și riscurile epiduralei. Decizia trebuie luată împreună cu medicul care urmărește sarcina, după evaluarea situației clinice.
Accesul mai larg la controlul durerii poate influența alegerea unor gravide care se tem de travaliu. Efectul asupra ratei cezarienelor nu poate fi însă estimat numai din numărul de proceduri epidurale. Sunt necesare date distincte despre indicațiile medicale, cezarienele programate, intervențiile de urgență și grupele de risc.
Cum trebuie interpretat pragul OMS
Pragul de 10–15% este frecvent prezentat drept recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății. Documentul OMS din 2015 formulează însă o concluzie mai atentă: la nivelul populației, creșterea ratei cezarienelor până spre 10% este asociată cu reducerea mortalității materne și neonatale, iar peste acest nivel nu există dovezi că mortalitatea continuă să scadă.
OMS arată și că fiecare intervenție trebuie decisă pe baza necesității medicale. Organizația recomandă clasificarea Robson, care grupează pacientele după caracteristici obstetricale comparabile. Această metodă permite identificarea categoriilor în care rata intervențiilor crește și evită comparațiile simplificate între spitale cu profiluri diferite. Sursa: Organizația Mondială a Sănătății
Procentul de 60% de la o maternitate regională nu poate fi comparat direct cu pragul calculat pentru populația generală. Un centru care primește sarcini cu risc și transferuri medicale poate avea justificat o rată mai mare decât o unitate care asistă preponderent sarcini fără complicații.
Pentru o evaluare riguroasă ar fi necesară publicarea distribuției cazurilor conform clasificării Robson, a ponderii cezarienelor primare și repetate și a raportului dintre intervențiile programate și cele efectuate în regim de urgență.
România se afla deja între statele europene cu procente ridicate
Datele Eurostat pentru 2017 indicau că 44,1% dintre nașterile din România erau realizate prin cezariană, al doilea procent dintre statele UE incluse în comparație, după Cipru, cu 54,8%. Bulgaria înregistra 43,1%, iar Finlanda și Suedia aveau valori de aproximativ 16,5%. Sursa: Eurostat
Aceste date sunt utile ca reper istoric, dar nu reprezintă o medie europeană actuală și nu descriu separat situația maternităților publice, a celor private sau a centrelor regionale.
Ce date lipsesc pentru o concluzie completă
Maternitatea „Cuza Vodă” consultă sau internează anual aproximativ 30.000 de paciente și asistă circa 6.000 de nașteri. Volumul confirmă rolul regional al spitalului, dar nu explică singur procentul operațiilor.
O analiză completă ar trebui să includă:
- numărul exact al cezarienelor din fiecare an;
- indicațiile medicale pentru intervenție;
- ponderea cezarienelor primare și repetate;
- numărul operațiilor programate și al urgențelor;
- complicațiile materne și neonatale;
- utilizarea anesteziei epidurale;
- evoluția procentului după suplimentarea echipei ATI.
Publicarea acestor indicatori ar permite evaluarea efectului consilierii prenatale și al accesului la epidurală. Până atunci, rata de 60% descrie dimensiunea fenomenului, iar cauzele exacte pot fi stabilite numai prin analiza structurată a cazurilor.
